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您現在的位置: 醫學(xué)全在線(xiàn) > 中醫理論 > 中醫疾病診療 > 正文:胃、十二指腸潰瘍穿孔 中醫治療診斷方法/治療方藥方劑
    

胃、十二指腸潰瘍穿孔

  
疾病名稱(chēng)(英文) stomach-duodenal ulcer perforation
拚音 WEISHIERZHICHANGKUIYANGCHUANKONG
別名 中醫:胃脘痛,心下痛,腹痛,臟結,厥逆,
西醫疾病分類(lèi)代碼 腹部外科疾病,消化系統疾病,
中醫疾病分類(lèi)代碼
西醫病名定義 如潰瘍侵蝕力較強,穿透漿膜層而達游離腹腔即可致急性穿孔。如潰瘍穿透與鄰近器官組織枯連,則稱(chēng)為穿透性潰瘍或潰瘍慢性穿孔。后壁穿孔或穿孔較小而只引起局限性腹膜炎時(shí),稱(chēng)亞急性穿孔。急性穿孔是消化性潰瘍最嚴重的并發(fā)癥,可因腹膜炎和敗血癥而死亡。
中醫釋名
西醫病因
中醫病因
季節
地區
人群 男性遠比女性多見(jiàn)。
強度與傳播
發(fā)病率 穿孔的發(fā)生率約為所有潰瘍病例的5~10%。據國外資料,十二指腸潰瘍穿孔遠較胃潰瘍多見(jiàn),占所有消化潰瘍穿孔的90%以上,表現為急性前壁潰瘍穿孔與慢性后壁潰瘍穿孔。胃潰瘍穿孔約占9%,癌性潰瘍與胃切除術(shù)后的邊緣潰瘍穿孔約占1%。國內資料胃潰瘍穿孔比十二指腸者多見(jiàn),二者之比為1: 42:1。有人稱(chēng)"O"型血的十二指腸潰瘍患者其穿孔發(fā)生率要比其它血型為高。
發(fā)病機理
中醫病機 本病是在慢性胃脘痛基礎上,病邪阻滯的實(shí)痛、熱痛。病初起自脾胃,后波及肝及其它臟腑。然基礎之慢性胃脘痛,或由寒邪、食積阻滯;或肝氣犯胃;或脾胃虛寒;或瘀血凝滯所致各不相同。
病理 胃潰瘍穿孔多發(fā)生在近幽門(mén)的胃前壁的小彎側,穿孔一般較十二指腸者略大,且胃內容物多于十二指腸,故引起的急性腹膜炎癥常較重。 有長(cháng)期慢性潰瘍病史的急性穿孔,潰瘍部有明顯瘢痕,少數無(wú)潰瘍病史的急性穿孔,潰瘍局部胃和腸壁接近正常,無(wú)明顯增厚或炎癥。
病理生理 潰瘍發(fā)生穿孔后,食物、胃酸、十二指腸液、膽汁、胰液等具有化學(xué)性刺激的胃內容物流入游離腹腔,開(kāi)始引起化學(xué)性腹膜炎,產(chǎn)生劇烈疼痛及多量液體滲出。數小時(shí)后,胃腸分泌受到抑制,漏出物減少,化學(xué)刺激物被滲液稀釋?zhuān)蛑固蹨p輕,隨著(zhù)化學(xué)性轉向化膿性,感染癥象及腹疼又逐漸加重。癥狀的輕重與漏出物的量、穿孔的大小與部位、空腹穿孔或飽餐后穿孔、穿孔與周?chē)M織的粘連情況等因素有關(guān)。因之病情輕重隨個(gè)體有較大差異。
中醫診斷標準
中醫診斷 本病起病急驟,變化迅速。常在病邪作用下,突然腹痛起自胃脘部,繼而延及全腹,病邪郁久化熱,表現各種實(shí)熱癥,經(jīng)過(guò)治療或日久亦可轉歸他證。因此,臨證抓住病程分期進(jìn)行辨證論治可獲良效。
1.氣滯血瘀期(閉孔期):起病急驟,劇疼難忍,發(fā)自胃脘,迅及全腹,腹肌硬緊,拒按拒動(dòng)。痛則不通,此為氣血瘀閉之象。食物不循常道,穿胃腸壁而出,郁積腹內,氣血瘀閉,氣機窒壅而致腹疼。甚者出現面色蒼白,四肢厥冷,冷汗氣短,脈弦緊或細數之厥癥。本期持續1~2天。
2.毒熱熾盛期(瘀閉化熱期):起病三至五小時(shí)腹疼持續,由胃脘漸及臍周、有下腹、下腹、乃至全腹。發(fā)熱,腹緊如板,便秘便閉,惡心嘔吐,尿短赤,苔黃,脈洪數,此乃病邪與食物互結于陽(yáng)明胃腑,郁閉化熱,毒陷臟腑之證(腸麻痹),或熱邪熾盛,的津為痰,或熱聚成膿(化膿性腹膜炎);或濕熱下注,聚而成形(右下腹或盆腔膿腫);或熱深致厥(中毒性休克)。熱邪耗津,傳導失司,故便秘,煩渴引飲。熱迫津液外溢故自汗出。便赤、苔黃、脈數均為實(shí)熱之象。
3.脘痛期(恢復期):熱毒熾盛期經(jīng)過(guò)適當治療,邪熱漸退,腹疼大減或消失,氣機復和,食欲增進(jìn),大便通調,實(shí)熱平息即轉入恢復期。多數病人有氣血虧耗,脾胃虛弱的表現;蝻@原來(lái)胃脘痛各型之證候。
(1)脾胃虛寒:癥見(jiàn)脘腹隱痛或冷痛,遇冷痛甚,得熱痛減;蝠嚂r(shí)痛甚,餐后痛減。畏寒肢冷,舌淡苔薄白,脈濡緩或沉細無(wú)力。
(2)胃腑血瘀:脘腹脹悶或痛,刺痛固定不移。痛處拒按或有嘔血、黑便、眼周晦暗、舌紫,脈弦或遲澀。
(3)氣滯熱痛,癥見(jiàn)脘腹脹滿(mǎn),攻竄不定,得暖氣脹減,郁怒則加劇,苔薄,脈弦,或見(jiàn)余熱未清,煩渴口干,腹脹滿(mǎn)不舒,腹疼拒按,苔黃,小便短赤等乃余熱未清,灼傷津液之征。
西醫診斷標準 本病的參考標準如下:
(一)診斷標準
1.有潰瘍病史,近期加重。
2.突然上腹劇烈疼痛、瞬時(shí)延及右下腹部繼而遍及全腹。伴面色蒼白、出冷汗、心率快、血壓低。
3.腹式呼吸減弱或消失、腹肌強直、全腹壓痛反跳痛、肝濁音界消失或縮小、腸鳴音減弱或消失。
4.X線(xiàn)腹部平透膈下有游離氣體。
5.腹腔穿刺有乳白色或微黃色酸性液體。
(二)判定
具備第1~3項即可診斷,兼有第4項或第5項即可確診。(《臨床疾病診斷標準與國家體檢標準》第23頁(yè))

附:胃、十二指腸急性穿孔診斷標準:
1.驟發(fā)上腹持續劇痛,可迅速擴散至全腹,可伴惡心嘔吐,可合并休克。多有潰瘍病史,穿孔前潰瘍癥狀常有加重或有暴飲暴食的誘因。
2.出現顯著(zhù)腹膜刺激征,腸鳴音減弱或消失,肝濁音界縮小或消失,可有移動(dòng)性濁音。
3.X線(xiàn)檢查多可見(jiàn)膈下有半月形游離氣體影。
4.血白細胞總數和中性粒細胞百分數均增多。
西醫診斷依據
發(fā)病
病史 慢性潰瘍病史,多數人有潰瘍的癥狀或病史,且近期有潰瘍病活動(dòng)癥狀。
癥狀
體征 急性腹膜炎表現:1、急驟腹痛,狀如刀割或燒灼,持續性,或有陣發(fā)加重。起自中上腹或右上腹,迅及臍周、右下腹(漏出物沿系膜根蔓延)、盆腔以至全腹。由于膈肌腹膜及腹后壁受到刺激,常引起肩或肩腫部牽涉痛?捎袗盒母屑胺瓷湫試I吐。2、腹膜刺激癥:強迫體位,仰臥兩腿卷曲不敢移動(dòng),腹肌緊張,明顯壓痛,反跳痛。直腸指診可探及右側直腸陷凹觸痛。3、腹腔積液與繼發(fā)腸麻痹。腹脹,叩診腹部鼓音與移動(dòng)性濁音,肝濁音界消失,聽(tīng)診腸鳴音減弱或消失,5.腹腔有游離氣體:叩診肝濁音界不清或消失,4.感染表現:常繼發(fā)腹疼之后出現發(fā)熱,嚴重者呈感染休克表現。
體檢
電診斷
影像診斷 1、立位或左側臥位"X"線(xiàn)腹部平透,膈下有游離氣體。 2、腹腔積液時(shí)"B"超探查腹腔有液體暗區。
實(shí)驗室診斷 腹腔積液時(shí),腹腔穿刺抽吸液化驗呈滲出液,穿刺液量多質(zhì)混示感染嚴重,質(zhì)清量小示感染輕。
血液 繼發(fā)感染后可出現白細胞總數及粒細胞增多。
尿
糞便
腦脊液
其他診斷
免疫學(xué)
組織學(xué)檢驗
西醫鑒別診斷 1.急性胰腺炎:亦是化學(xué)刺激引起的急腹癥。臨床表現與潰瘍穿孔相似。但以下特點(diǎn)可以鑒別:①腹疼較突然,但不如潰瘍穿孔急驟,腹疼開(kāi)始有由輕而重的過(guò)程,部位局限于上腹偏左及背部,體征與劇烈腹疼相比相對較輕。②血清及腹腔滲液的淀粉酶含量在潰瘍穿孔時(shí)亦可以有所增高,但其增高的數值尚不足以診斷急性胰腺炎。
2.膽石癥、急性膽囊炎:膽絞痛發(fā)作以陣發(fā)性為主,壓痛較局限于右上腹,程度較輕,腹肌緊張亦不如穿孔者顯著(zhù)。如血清膽紅素增高,B超檢查則可明確診斷。
3.急性闌尾炎:當潰瘍穿孔的漏出物順升結腸右側溝或小腸系膜根部流至右下腹時(shí),可引起右下腹的腹膜炎而類(lèi)似闌尾炎穿孔的癥狀與體征。但急性闌尾炎開(kāi)始時(shí)的上腹痛一般不十分劇烈,腹疼加重時(shí)不以上腹為主,腹膜炎的癥狀與體征右下腹較上腹明顯。
4.子宮外孕破裂與卵巢囊腫蒂扭轉:當潰瘍穿孔的漏出物蔓延至盆腔,引起下腹的腹膜炎而與宮外孕破裂與卵巢囊腫蒂扭轉的癥狀與體征類(lèi)似。但后二者上腹部的表現不突出,病史中有妊娠的表現及下腹部包塊,后穹隆盆腔穿刺得血性液體,則診斷不難。
5.急性心肌梗塞:有少部分患者急起持續的疼痛位于上腹部并引起肌緊張與惡心嘔吐,與潰瘍穿孔的早期腹疼類(lèi)似。但心肌梗塞的腹疼表現不突出。用心電圖、血清酶測定有助于鑒別。
6.腸系膜血栓形成:起病急驟,劇烈的腹絞疼與潰瘍穿孔類(lèi)似,但其在早期腹疼重而體征輕,腹軟不脹,病人常有冠心病、心房纖顫、動(dòng)脈硬化的病史。腹疼以后變?yōu)槌掷m性,漸出現腹膜刺激征,常伴嘔吐或腹瀉暗紅色血液樣便等特點(diǎn)可資鑒別。
中醫類(lèi)證鑒別
療效評定標準 胃、十二指腸急性穿孔療效判定標準:
(一)近期療效
1.治愈:腹膜炎癥狀及體征完全消失,體溫、白細胞正常,無(wú)腹腔殘余感染或其他并發(fā)癥。
2.好轉:穿孔已閉合,但腹部有壓痛或粘連包塊者。
3.無(wú)效:治療后不見(jiàn)好轉,或更趨惡化而施行手術(shù)者。
(二)遠期療效
1.隨訪(fǎng)期限:有條件者應于1月后做鋇餐檢查潰瘍愈合情況,亦可進(jìn)一步排除胃癌可能。隨訪(fǎng)期限分別為1個(gè)月、3個(gè)月、1年,遠期療效判定以2年后隨訪(fǎng)結果為準。
2.標準
良好:隨訪(fǎng)時(shí)期已恢復工作,一切癥狀消失,飲食、大便正;騒線(xiàn)檢查潰瘍愈合者。
尚好:隨訪(fǎng)時(shí)已恢復工作,仍有潰瘍癥狀,尚須藥物治療者。
不好:雖長(cháng)期藥物治療,癥狀仍然明顯,不能恢復工作,或出現幽門(mén)梗阻、出血等并發(fā)癥,須手術(shù)治療者。
預后
并發(fā)癥
西醫治療 治療的目的有二:一是終止胃腸內容物繼續漏入腹腔,并治療腹膜炎癥;二是當病情需要,條件許可時(shí)進(jìn)行潰瘍病根治。
具體方法有三:①穿孔單純修補;②中西結合非手術(shù)療法;③急癥胃大部切除或高選性迷走神經(jīng)切斷術(shù)。
1.穿孔單純縫合術(shù):適應于嚴重急性腹膜炎,或腹腔炎癥雖不甚嚴重,但穿孔時(shí)間較長(cháng)或病人有較重的心肺等重要臟器并發(fā)病,不能耐受胃大部切除手術(shù)者。本法手術(shù)創(chuàng )傷輕,縫合穿孔,終止外漏,沖洗腹腔,能迅速控制腹膜炎癥。但有約1/3病人術(shù)后形成頑固性潰瘍需再次根治手術(shù)。
2.非手術(shù)療法:適應證:①病人無(wú)明顯中毒癥狀,急性腹膜炎較輕或范圍較局限,穿孔有自行閉合傾向者。②空腹芽孔,漏出較輕者。③潰瘍本身無(wú)根治性治療的適應證。④病人不能耐受手術(shù)者。方法:①有效而持續的胃腸吸引。取半坐斜坡臥位。為此鼻胃管在胃內的位置要處于最低位,必要時(shí)在X線(xiàn)透視下調整其位置,定時(shí)檢查并保持管腔通暢。②應用抗生素控制感染,輸液以改善循環(huán)狀態(tài),維持水電解質(zhì)及酸鹼平衡。
3.急診胃大部切除或高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù):根治性手術(shù)的適應證:①長(cháng)期潰瘍病史,反復發(fā)作癥狀較重;②曾有穿孔或出血史;③急性穿孔并發(fā)出血;④手術(shù)中見(jiàn)潰瘍周?chē):鄱,?a class="channel_keylink" href="/tcm/2009/20090113020230_74894.shtml" target="_blank">胼胝狀潰瘍;⑤已有幽門(mén)癱痕狹窄,或穿孔縫合后易造成幽門(mén)狹窄;⑥較大的胃潰瘍穿孔,特別是疑有癌可能時(shí);⑦多發(fā)性潰瘍。病人應具備:①一般情況較好,無(wú)心肺等重要器官并發(fā)病。②腹腔內感染尚較輕者。術(shù)式選擇,過(guò)去常選胃大部切除術(shù)。近年高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)已是無(wú)并發(fā)癥慢性十二指腸潰瘍優(yōu)選手術(shù),對并發(fā)出血、穿孔者亦有良效。尤其近年開(kāi)展的經(jīng)腹腔鏡迷走神經(jīng)切斷術(shù),使損傷大大減少,恢復快,易被患者接受。但需注意壁細胞神經(jīng)纖維切除要徹底,并一定要切斷易被疏漏的"罪惡支"以防潰瘍復發(fā)。同時(shí)注意保留鴉爪神經(jīng),以防術(shù)后胃排空障礙。
中醫治療 一、辨證選方
1.氣滯血瘀期。凡具手術(shù)適應證者,應早行手術(shù)。不具備手術(shù)適應證者,宜采用非手術(shù)療法。在禁食、持續胃腸吸引、輸液之同時(shí)采取針刺治療。取穴上脘,中脘,梁門(mén),天樞,內關(guān),足三里等。強刺激,留針30~60分種。每6小時(shí)一次。本法具有鎮靜止痛,促進(jìn)穿孔粘連、閉合之功,從而調整全身機能狀態(tài)及胃腸蠕動(dòng)和分泌功能。療程1~2天。
2.毒熱熾盛期:當急腹疼減輕并局限于胃脘或右下腹,腹鳴恢復或排便排氣,或于胃腸吸引后,開(kāi)始中藥治療;選用疏肝理氣、清熱解毒、通里攻下之大柴胡湯(《傷寒論》)加減。黃芩12g,枳殼12g,半夏10g,柴胡12g,白芍12g,大黃10g,生10g,大棗10g。腹疼加川楝子,元胡,木香;腹腔感染重者加蒲公英,連翹,銀花;大便燥結不下者加芒硝,番瀉葉;有瘀血者加仁,紅花,赤芍;氣滯重者加郁金,香附;濕熱蘊結中焦者加黃連,梔子,膽草。每日一付,水煎后分多次服;蛴盟鍎┗大承氣湯(《傷寒論》)。大黃12g,厚樸12g,枳實(shí)10g,芒硝12g。煎劑500ml經(jīng)肛管滴入,每分40滴。同時(shí)還可配合針刺,穴位手法同上,每日兩次,7日為一療程。對于濕熱下注在右下腹,下腹形成膿腫者宜通里攻下,清腸排毒,方用大黃10g(后下),丹皮10g,敗草30g,紅藤30g,桃仁10g,生薏米仁10g,公英30g,白花蛇舌草30g,地錦草30g,川樸10g,元明粉18g(分沖),水煎每日一付。
3.恢復期胃脘痛治療:脾胃虛寒者用理中湯(《傷寒論》)合黃芪建中湯(《金匱要略》)加減。人參12g,白術(shù)15g,干姜9g,黃芪15g,白芍12g,桂枝12g,炙甘草9g,生姜9g,大棗9g,飴糖9g,木香3g,茯苓10g。水煎分次服,每日1付。癥見(jiàn)脘腹脹悶,納少苔膩者加陳皮,砂仁以理氣寬中;若吐酸者加海螵蛸,煅瓦楞以制酸;嘔吐清涎者,加丁香,半夏以溫中降逆。對胃腑血瘀者宜隔下逐瘀湯(《醫林改錯》)加減。桃仁10g,枳殼10g,紅花4.5g,當歸10g,川芎5g,赤芍10g,丹皮10g,靈脂10g,元胡10g,烏藥10g,甘草3g,香附3g,川楝子10g。嘔血便黑者加三七粉、側柏炭、仙鶴草以化瘀止血。氣滯者用柴胡疏肝散(《景岳全書(shū)》)加減。柴胡6g,香附10g,白芍10g,川芎10g,枳殼10g,甘草5g,陳皮6g,川楝子10g,元胡10g,木香3g,蘇梗10g。胃脘發(fā)涼者加吳榮萸,淡干姜以溫中散寒;胃中灼熱者加黃連,梔子以清降溫熱。對有郁熱耗津者宜用一貫煎左金丸沙參10g,麥冬10g,地黃10g,白芍10g,川楝子10g,左金丸3g(包煎),炒梔子10g。若吐酸嘈雜者加吳茱萸,黃連以柔肝緩脾,清熱和胃。
二、專(zhuān)方驗方
1.烏貝散烏賊骨20份,象貝母6份,二味同研細末,每服3~6g,餐前溫開(kāi)水送服。適于恢復期。
2.甘草流浸膏,每次10ml,每天3~4次,對潰瘍活動(dòng)期止痛及潰瘍愈合有較好療效。但有高血壓水腫者不宜服用。
3.蛋黃粉:雞蛋殼六份焙黃,蒲公英4份,同研成極細粉,每次3~6g,每日2~3次,食前溫開(kāi)水送服,適于胃脘痛之有熱者。
4.潰瘍粉白及,烏賊骨,煅瓦楞,生甘草,研末過(guò)篩混勻,調成糊狀。適于毒熱痛期或恢復期。每日三次,每次8g,吞服或經(jīng)胃管注入。
5.大黃白及膠囊,每囊含大黃粉0.15g,白及粉0.3g,每次6粒,每日三次。適用于胃脘痛期。
6.枳實(shí)薤白桂枝湯:凡胃脘痛兼有口干,口粘,嘔吐,胸滿(mǎn)氣粗,便秘,時(shí)結時(shí)糖者可用本方:枳實(shí)10g,姜川樸12g,薤白15g,桂枝9g,栝樓實(shí)12g(搗),水煎服,一般三付可愈。
三、其它療法:對潰瘍病穿孔急腹疼之郁閉期,腹脹甚者可用新斯的明0.5~1mg,肌注,每日1~2次;加蘭他敏2.5~10mg,肌注,每日一次;蛴0.25%普魯卡因腎囊封閉,0.5小時(shí)后行節油合劑灌腸,或用大承氣湯灌腸以通里攻下,促使排便,有利于改善癥狀體征。對于腹腔積液、積膿者可以穿刺排膿,沖洗腹腔,并注入敏感抗生素以控制感染。
中藥 對胃脘痛期的患者可選用以下中成藥
安胃片(元胡,海螵蛸,白礬),每次5片,每日三次,為理氣燥濕止痛劑。越鞠保和丸(香附,梔子,蒼術(shù),川芎,神曲,木香,大白),系疏氣解郁,和胃消食劑。每服6g,每日2次。
丁蔻理中丸黨參,焦白術(shù),干姜,白豆蔻,公丁香,甘草)。系健脾益氣、溫中祛寒、行氣和胃之劑。每服6~9g,每日三次。溫開(kāi)水遂服。
良附丸高良姜,醋香附)。系溫中散寒、行氣止痛、疏肝調經(jīng)之劑。每次3~6g,每日2次。
虛寒胃痛沖劑(黨參,白芍,甘草,桂枝,黃芪,高良姜,干姜等)。系溫里劑。適于食欲不節,寒溫失調之胃脘痛。每次1~2袋,每日2次。膠囊,每次6粒,每日三次。
香砂六君子丸(木香,砂仁,黨參,白術(shù),茯苓,炙甘草,陳皮,制半夏,生姜,紅棗)。系理氣行滯劑,適于氣滯脾胃虛寒之胃脘痛。每次6~9g,每日2~3次,空腹溫開(kāi)水送服。
元胡止痛片(元胡,白芷),每次5片,每日三次。系行氣活血止痛劑。
潰瘍寧膠囊(青黛,牛黃,象牙屑,珍珠,冰片組成)。系涼瀉肝胃、制酸止痛、祛腐生肌之清熱劑。適于胃脘痛,吐血便血諸病。每晚睡前服3粒,1 個(gè)月為1療程。
針灸
推拿按摩
中西醫結合治療 1.對于有手術(shù)適應證者,宜采取手術(shù)療法與中西醫結合非手術(shù)療法并用。具體措施為手術(shù)前后均采用:
(1)胃腸持續負壓吸引;
(2)輸液維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡,必要時(shí)輸血;
(3)抗生素應用;
(4)針灸止痛,調節臟腑功能。
另外,在手術(shù)后為加速感染控制,加速傷口愈合與胃腸功能恢復宜加用中藥治療。方法是:在術(shù)中于胃管同時(shí)下一塑料營(yíng)養管過(guò)輸出口至十二指腸或空腸內。術(shù)后第二日通過(guò)營(yíng)養管即可進(jìn)行鼻飼。緩慢滴入葡萄糖、鹽水、混合奶、果汁等營(yíng)養液,同時(shí)滴入中草藥液。中藥可用理氣消脹、清熱通腑實(shí)之劑。方選復方大承氣湯或承氣湯。腹腔污染嚴重者可用清腸排毒湯。如感染控制,為清除腹脹,治療腸麻痹,可選以下方劑:輕度腹脹用:蘿卜子15g,陳皮10g,半夏10g,茯苓10g,連翹10g,內金10g,建曲6g,山楂10g。中度腹脹者可用:炒卜子15g,厚樸12g,木香10g,烏藥10g,陳皮10g,桃仁10g,赤芍10g,當歸12g,芒硝10g(沖服)。重度腹脹伴腸麻痹者用:厚樸30g,炒蘿卜子30g,枳殼15g,桃仁10g,赤芍10g大黃15g (后下),芒硝109(沖服)。同時(shí)加強護理,如采用斜坡臥位以利引流,腹部熱敷配合針灸即可促使穿孔迅速痊愈。
2.對非手術(shù)療法之潰瘍病穿孔患者,在有效持續胃腸減壓、抗菌藥物應用及輸液的同時(shí),應盡早應用中藥。在穿孔閉合前可通過(guò)肛管結腸內滴入中藥。穿孔閉合后通過(guò)胃管或口服中藥。
護理
康復
預防
歷史考證 關(guān)于潰瘍病穿孔臨床表現的論述,早至《內經(jīng)》,后至歷代醫籍均有記載,散見(jiàn)于"胃脘痛"、"心下痛"、"腹痛"、"臟結"、"厥逆"等類(lèi)病證中。
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